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小儿治疝气非越早越好 或可不治而愈

疝气偏爱男性,每一百个男人中,就有6~8人存在不同程度的腹股沟疝。彭林指出,女性疝气主要以后天因素为主,例如腹壁薄的女性怀孕后……

  疝气偏爱男性,每一百个男人中,就有6~8人存在不同程度的腹股沟疝。在男人的一生中,如果婴幼儿时期侥幸没有中招,那么只要活得足够老,就难逃疝气的“眷顾”。专家指出,疝气治疗“长幼有别”、“男女有别”:婴幼儿疝气并非越早手术越好,而中老年患者一旦拖延手术,可能危及生命。女性患病机会虽然远低于男性,但如果得了疝气,病情要比男性更复杂难治,也不可掉以轻心。

  疝气爱“啃老”

  男“多”女“重”

  “疝”是指人体正常组织或脏器通过腹壁的腔隙或薄弱区域,脱逃到其他部位所造成的疾病,其中俗称“小肠气”的腹股沟疝差不多占了95%。广东省人民医院疝外科主任彭林指出,有些患者天生腹壁较薄,或因手术后切口愈合不良、外伤、感染、肥胖、腹壁神经损伤等导致腹壁肌肉萎缩,在腹内压增高的情况下,体内组织和脏器逮着机会就会“逃跑”。例如慢性咳嗽、打喷嚏、提重物、举重物、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠,甚至是抱小孩这样一个简单的动作,都可能诱发疝气。

  总的来说,疝气有两大特点:一是爱“啃老”。无论男女,年纪越大,疝气发病率越高。二是男“多”女“重”。男女患者比高达15∶1,俗话说“男人没得疝气,只是因为不够老。”而临床观察发现,女性虽然不容易得疝气,但患病后发生嵌顿、肠坏死的几率更高。

  彭林指出,女性疝气主要以后天因素为主,例如腹壁薄的女性怀孕后,因胎儿造成腹内压增大,生完孩子后,肚子仍是鼓鼓的。医生通常建议,女患者最好在术后三个月再考虑怀孕,否则会加重病情。如果怀孕时突然出现疝气,应在妊娠4~6个月时做手术根治,或考虑分娩时采用剖宫产,以免出现危急情况。

  3%~5%的幼儿疝气

  可不治而愈

  婴幼儿尤其是男婴出现疝气的原因是,在出生前一个月左右,睾丸进入腹股沟管,待出生后才进入阴囊,腹膜随睾丸进入阴囊,形成腹膜鞘状突,正常时应闭锁。但如果鞘状突开放或闭锁不全,就可能形成疝。

  许多疾病都强调“越早治疗,效果越好”,但这一原则对幼儿疝气并不适用。“有些家长一发现小儿疝气就着急做手术,其实没必要。”彭林指出,家长如果发现孩子腹股沟能摸到鼓出来的包块,可以请专业医师将脱位的内脏送回原处,并佩戴疝气带,防止疝块再次逃脱,有助于腹壁的发育。大约3%~5%的孩子甚至可以不经手术而自愈。不过,如果孩子反复出现疝块移位,还是要进行手术根治,但手术时机应选在2~5岁,孩子身体发育基本成熟,也能耐受手术。

  成人疝气

  “保守治疗”不靠谱

  对于成人疝气,疝气带、草药治疗等所谓的“保守疗法”并不靠谱,只能靠手术根治。“成年疝气是无法自愈的。随着时间的推移,疝块会越来越大,并且随时可能发生嵌顿等危险,甚至危及生命。”彭林说,疝气早期手术从入院到出院可以在24小时内完成,但如果疝块越大,手术就越复杂,风险越高。

  由于疝气不痛不痒,有的疝气病人患病时间达到十几年或二十几年,实在不能再拖才来治疗。“拖到老年,许多人出现了冠心病、高血压、糖尿病等基础疾病,增加了手术的难度和风险,有时甚至因为基础疾病严重而不能耐受手术。”彭林说,例如糖尿病患者伤口愈合能力差,手术前需先降糖,手术后感染风险也高于其他病人。

  他提醒,疝气手术后两至三天内,伤口疼痛是正常现象,有些患者在术后一个月内还有异物感,也不用特别担心。如患处持续不适,请及时复诊。术后要尽量避免使腹内压过大的活动,尽量避免便秘和慢性咳嗽。手术一周后患者可散步,但三个月内避免提重物上下楼梯、登山、骑车等。

  • 责任编辑:小麦

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