预防乳腺癌不一定要“斩草除根”

2013-05-16 09:45:40  来源:光明日报

预防乳腺癌不一定要“斩草除根”

  5月14日,美国著名女星安吉丽娜·朱莉文章《我的医疗抉择》的发表,引发了人们对乳腺癌和预防性双乳腺切除术的广泛关注。为了预防乳腺癌,一定要提早切除乳房吗?记者在采访中得知——

  北京时间5月14日,美国著名女星安吉丽娜·朱莉曝出日前接受预防性双乳腺切除术之事,引发广泛关注。她在文章《我的医疗抉择》中透露,她的母亲与乳腺癌抗争多年,仍不幸在56岁病逝。她经检测发现自己存在基因缺陷,患乳腺癌的几率高达87%,因而选择了预防性切除并公开此事,旨在让更多女性做出选择,从中获益。

  但是,仅仅因为一个较高的疾病风险,就选择手术,是治疗过度还是新的医疗发展趋势?难道每个具有乳腺癌家族史的人,都需要像安吉丽娜·朱莉一样尽早手术?做了预防性切除后,就能与此类疾病“绝缘”吗?记者就此采访了天津市肿瘤医院乳腺肿瘤二科副主任刘红。她认为,预防乳腺癌,并非一定要“斩草除根”。

  为预防疾病而切除器官不甚合适

  刘红介绍说,从某种意义上讲,乳腺癌也算是“富贵病”,经济越发达的地区发病率越高。中国癌症基金会在乳腺癌发病调查研究中发现,近年来乳腺癌在中国的发病情况呈明显上升趋势,且东部地区比西部地区发病率高;大城市比农村发病率高。在北京、上海、天津、广州这样的大城市,乳腺癌的发病率已在女性恶性肿瘤中占到第一位。

  “不断增长的发病率让很多女性开始关注乳腺癌以及有关的前沿诊治方法和观念,但为了预防疾病而切除人体的某个器官是不合适的。”刘红指出,如果为了预防胃癌而切除胃,预防肺癌而切除肺,既不现实也不符合科学。

  刘红解释,研究发现,在有乳腺癌家族史的人群中,可能存在BRCA1和BRCA2基因突变。这些有基因突变的妇女,其一生中罹患乳腺癌的风险要比没有这种基因突变的人群高80%左右。对这样的妇女做预防性乳房切除术,可使乳腺癌发生率大幅下降。但是,并非所有有乳腺癌家族史的人都一定要进行预防性切除。选择该切除术需要两个条件,一是被检测出存在BRCA1和BRCA2基因突变,二是被检测者强烈要求进行手术切掉乳房。

  及时筛查更适合中国人

  “安吉丽娜·朱莉是BRCA1基因突变,她的选择只代表其个人的医疗抉择,她的情况与我国乳腺癌发病及患者具体诊治情况还是有差别的。”刘红强调,由于人种基因不同,家族遗传性乳腺癌发生率也不一样。

  刘红说,国外的数据显示,白种人、犹太人,有乳腺癌家族史BRCA1突变的概率约30%—40%,但是中国人的概率并没有那么高。而且,我国患者也很少有人愿意接受这种预防切除手术。及时筛查,掌握自身乳腺情况更适合中国人。

  此外,与乳腺癌密切相关的BRCA1基因突变的检测,在国内还不是常规检测手段。即便是像天津市肿瘤医院这样拥有全国领先技术的乳腺癌诊治单位,BRCA1基因突变检测也还处于实验室研究阶段。针对社会上的一些检测机构声称可以检测BRCA1基因的情况,刘红坦言,除了价格昂贵,其检测结果也有待商榷。

  (本报北京5月15日电 本报记者 田雅婷 本报通讯员 李运红 胡 颜)

  延伸阅读

  预防乳腺癌的关键在于掌握科学的防治知识和手段,女性应了解以下七大危险因素。

  第一,月经史。一般来说,月经初潮比较早、绝经比较晚的人易患乳腺癌。如果初潮早于12岁,乳腺癌的患病风险会相对增加。资料显示,初潮每推迟一年,乳腺癌的发病风险可以下降20%;同时,如果绝经较晚,也就是行经期较长,也是乳腺癌的高危因素之一。如果行经期超过40年,患乳腺癌的风险要比行经期30年左右的人增加一倍。

  第二,生育和哺乳。如果女性生育第一胎的年龄超过35岁,就很容易诱发乳腺癌。所以,女性应在合适的年龄生育。另外,哺乳对预防乳腺癌的发生还具有保护作用,拒绝哺乳既不利于母亲健康,也不利于婴儿成长。

  第三,遗传。如果在一级亲属也就是父母、兄弟姐妹中有乳腺癌病史,那么,患乳腺癌的风险比没有乳腺癌家族史的人高3倍—4倍。

  第四,情绪状态。中医关于乳腺癌有很多记载,其中提到精神过度紧张、压力大、大喜大悲等情绪波动,都会增加患乳腺癌的风险。

  第五,不良生活习惯。吸烟、饮酒、爱吃肉、高脂饮食又不爱运动等不良生活习惯,都是诱发乳腺癌的高危因素。

  第六,长期补充雌激素。有些绝经期、更年期女性,由于更年期不适,长期服用雌激素进行补充治疗,也是乳腺癌的高危致病因素。

  第七,环境。曾做过胸部放射治疗,或接受过量的放射线等,也容易引发乳腺癌。

  (原标题:预防乳腺癌不一定要“斩草除根”)

责任编辑: 桑倪
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