不明发热不要随便服退烧药

2013-05-06 13:32:08  来源:扬子晚报

  在门急诊,医生们常常会遇到一些不明原因发热的病人,以“发热待查”收入感染科治疗。所谓“不明原因发热”,是指体温38.3℃以上,发热持续2周以上,经过医院检查仍然不能明确诊断的患者。在临床上,这样不明原因发热的病人很多,大约占到发热病人的一半,从十几岁到八十几岁的都有。

  不明原因发热的原因主要有两类:一类是常见疾病的非典型表现,例如细菌感染、免疫系统疾病、淋巴系统疾病、血液病等等不典型表现就是发热,在疾病早期,甚至没有其他任何症状;另一类是现有的医学发展水平还没有认识到的疾病。有的病人出现间断发热长达1年之久,入院后接受从常见病到罕见病的逐步筛查,如血培养、骨髓穿刺、淋巴结活检、PET-CT等来帮助确诊,一般花费约2-3万元。即便如此,仍有10%的患者没办法找到确切病因。有的病人回家后慢慢地烧就自然而然的退了,医生们推断这种发热可能是与免疫紊乱引发的某种病毒感染有关;而也有一部分病人,直到去世也没能弄清楚是为什么发热,究竟是患了什么病。

  临床上曾经遇到一位50岁左右的男性病人,间断发热39℃,前后三次住院,奇怪的是每次发热都间隔一个多月。第一次住院时,感染科的医生就为其进行了系统排查,但各项检查结果都正常,过段时间退烧后就出院了;可是一个月后,他莫名奇妙的又开始发热,入院后医生摸到了米粒大小的淋巴结,无法做活检,于是把常见病又排查了一遍,依然没发现任何问题,慢慢退烧后病人只好又回家观察了;然而一个多月之后,他第三次因为持续发热症状入院了,这次医生并没有给他使用激素和免疫抑制剂,而是摸到了腋下一个慢慢长大的淋巴结。经过普外科专家会诊和PET-CT检查,这个淋巴结又小又深,建议做全麻下淋巴结活检,病人最终被确诊为B细胞性淋巴瘤。

  需要提醒广大市民,如果出现了持续的不明原因发热,首先要监测体温,确认是否真的发烧,临床经常会遇到一些患者总是觉得自己发热,但到医院测量却在38℃以下,这种被称为神经功能性低热,往往与心理因素相关;其次,患者在家不要乱吃退烧药,发热在38.5℃以上再考虑吃药,并且勤于监测体温,做好记录,以便医生了解体温波动情况;另外,不是所有的发热都要吃抗生素,有时服用抗生素会造成血培养阴性增高,影响医生对病情的诊断,如果持续发热不退应及时到正规医院就诊,根据病情对症用药。

  通讯员 王娟 记者 于丹丹 整理

关键字: 发热 低热 退烧药 医生
责任编辑: 桑倪
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