儿童用药少尴尬何时解

2013-04-26 11:00:04  来源:人民网

  带孩子看病,许多家长最头疼拿药时看见“儿童慎用”或者“儿童酌情减量”等字眼,这一“酌情”就不知道该给孩子吃多少量才最准确。而在家长担忧的同时,医生也常常面临两难境地:选用吧,如果出现副作用甚至严重并发症怎么办?不选吧,又没有合适的替代药物。2012年版国家基本药物目录将于今年5月1日正式实施,其中目录中可用于儿童的药品仅近200种;世界卫生组织2010年发布的《儿童标准处方集》,也仅提供了267个用于0~12岁儿童用药信息。设想一下:将不在此目录的药物都排除在选择之外,则儿童将面临“少药可选”甚至“无药可选”的窘境。儿科专家指出,儿童不是成人的“缩影”,儿童用药不能简单“套用”成人的经验和临床资料。而目前我国6000多家药厂中专业生产儿童用药的企业仅10余家,有儿童用药生产的企业也不过30余家。如何破解当前我国儿童用药的尴尬状况,让儿科用药安全不再是一个“灰色地带”,亟须政府、药企和医院多方合力。

  家住北京丰台区的王女士经常带两岁多的儿子跑医院。她头疼的一件事是,每次从药房拿了药,就怕看见“儿童慎用”或者“儿童酌情减量”类似的字眼。她总是再三询问医生,生怕有什么差错。相信很多家长也都遇到过类似的情况。

  而在家长心怀担忧的同时,医生也常常面临两难境地。曾是美国哈佛大学医学院博士后、研究员,如今是中华小儿外科学会全国儿童肿瘤学组委员、江西省赣南医学院副院长的刘潜博士表示,其实遇到这种情况,临床医生也往往很为难:选用吧,如果出现副作用甚至是严重并发症怎么办?而不选吧,又没有合适的替代药物。在刘潜看来,这其实反映了当前儿科用药的尴尬状况:儿科用药安全问题成了一个“灰色地带”。

  儿童药稀缺:家长很担忧,医生也两难

  赵丽是河北石家庄中国人民解放军白求恩国际和平医院儿科的主任,近20年以来,她见证了儿童口服剂型有了很大的发展,例如:糖浆、冲剂、咀嚼片等,基本上一些常见疾病如呼吸道疾病、消化道疾病的药物都有儿童剂型,但其他系统疾病如:高血压、利尿剂等仍没有儿童剂型。而医学研究显示,目前我国白血病发病率5.17/10万,儿童白血病患者以每年3万~4万的速度增加,仅此一例,儿童用药市场就亟待关注。

  在301医院,刘欢欢教授2003年亲手组建了301儿童保健中心。但如今,作为小儿内科的一线教授,她有时候也经常面临两难的无奈。“我国拥有世界上最好的儿童保健体系。但是,在儿童药品方面,目前儿童用药品种少,尤其是在临床上,经典便宜的适宜家庭使用的药品使用一段时间后,你就会发现,没有了,经常缺货,有时候一缺就是半个月或者一个月。”刘欢欢说,其实,这种现象在基层的乡卫生院更是常见。

  另外,刘欢欢教授介绍,液体剂型且口感好的儿童药品更是比较缺乏。液体剂型药品恰恰是适合儿童使用的药品:“儿童尤其是特别小的婴儿用药,应考虑孩子对药物的依从性,液体剂型并口感好的药物孩子依从性就高。国外液体的复合维生素制剂非常好用,我常常无奈地向有条件去国外的家长推荐。其实我多么希望有国产的液体复合维生素制剂啊,因为其对孩子的益处是综合的。”

  营养不良性缺铁性贫血,是小儿贫血中最常见的一种,6个月~24个月婴幼儿发病率最高。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心儿童卫生保健部主任、中华儿科学会儿童保健专业组委员王惠珊说,在自己的工作实践中,经常会感到缺乏婴儿铁剂的滴剂。

  而只要来小儿心脏科的,家长都是把孩子的未来和生命甚至家庭的希望托付给了医生。“在我们小儿心脏中心,卡托普利是一种常用药,因只有成人剂型,幼儿按公斤体重每次只能吃1/6片~1/8片,一片分成6份~8份来分次服用,常常导致儿童用药量不准确,影响疗效,也造成浪费。”北京安贞医院小儿心脏科刘应龙主任告诉记者。记者了解到,目前卡托普利片我国有258家获批生产的药企,而卡托普利滴丸却只有一家获批生产的药企。

责任编辑: 小麦
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