焦虑症需终生服药吗?

2013-04-23 14:06:31  来源:广州日报

  名医信箱:

  我今年54岁,自1999年发病至今已十多年,常出现头痛、心慌、胸闷、心跳加快、出汗、手脚乏力和背痛等症状,浑身难受,但多次检查都一切正常。后来看心理科,医生说是抑郁症,开了一种叫百忧解的药,但吃了效果不明显,又转到神经内科治疗,有医生诊为是焦虑症,也有说是植物神经紊乱的。开了一种叫黛力新的药,吃了效果不错,但是到现在一直不能断药。不知道是不是因吃的时间太长了,目前药效已没有以前好。请问,我究竟得的是什么病?这种病是否要终生服药?

  一位苦恼人

  解答:广东药学院附属第一医院心理科皇甫丽副教授、副主任医师

  焦虑症一般分发作性和持续性两种,前者包括惊恐发作和恐惧症,后者又叫广泛性焦虑。

  惊恐发作是指突发的比较强烈的紧张焦虑,有窒息感和失控感,好像有一种死亡将至、大难临头的感觉,类似冠心病发作,所以是急诊室的“常客”。恐惧症是指对外界的情境或事物感到恐惧,如社交恐惧、广场恐惧、恐高等。

  广泛性焦虑是指泛化且持续的焦虑,该病不局限于特定的外部环境,患者莫名的总感到害怕、发抖、肌肉紧张、出汗、头晕、腹部不适等,过度担心,一种提心吊胆、惶恐不安的感觉,对外界刺激敏感、易激惹、难入睡、肌肉酸痛、胸闷气短、口干、尿意频繁等,以往常被称作为植物神经功能紊乱,是人群中比较常见的情绪障碍。世界卫生组织的一项研究表明,人群中焦虑症的终身患病率为13.6%~28.8%。其原因多种,多与个性特点和生活事件有关,比如性格比较急躁、敏感多疑、比较主观、缺乏安全感的人容易发生;遇到生活中的一些不顺利事件较多,有时受刺激程度较重本人承受力不够时容易发生;女性更年期内分泌紊乱时容易发生等。

  广泛性焦虑症的治疗包括心理治疗和药物治疗。心理治疗花费时间长,起效慢,需要患者坚持配合;药物治疗起效快,症状缓解明显。一般医生需根据患者临床表现、相关测试结果以及接受度综合考虑治疗方案,多以心理治疗加药物治疗效果会更好。药物治疗疗程视患者病情而定,首发患者一般需要服药半年至1年时间,复发患者约需服1~2年,或终身服药。

  根据您的来信,考虑是广泛性焦虑症。因病程较长,发病原因可能多种。采用单纯的心理治疗可能相对困难些,建议先辅以药物治疗,改善症状后结合心理治疗,这样在认知和个人成长方面会更全面彻底,治疗效果可能更好。广泛性焦虑症患者若及时全面接受治疗,预后相对较好;如因对本病认知度不够,治疗不连贯、不彻底,也会导致症状反复发作。您提到曾长期服用黛力新,初期效果好,后期稍差些,建议到心理专科复查一下,评估一下病情看是否需要调整药物。黛力新起效快副反应相对轻,患者容易接受,但仅对轻中度病人效果好些,对症状较重的患者需酌情加用其他药物。(记者翁淑贤 通讯员庄文斌、吴亮军)

责任编辑: 桑倪
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