热点解读:H7N9会否成为非典第二

2013-04-09 10:52:02  来源:南方日报

H7N9会否成为非典第二?防治禽流感关键在早发现

  十年前,非典爆发让举国恐慌;而今突然来袭的H7N9禽流感,又引起广泛关注。截至记者发稿,全国H7N9禽流感病例增至21例。其中上海10例,死亡4例;浙江3例,死亡2例;江苏6例;安徽2例。

  H7N9病毒会不会人传人?会不会像10年前的非典一样大面积爆发?到底有多大的危险性?

  焦点一

  H7N9病毒目前没发现人传人

  来自卫生和计划生育委员会的最新消息称,目前疫情尚处于散发状态,还没有发现人传人,而所有病例的密切接触者都已采取医学观察措施,未发现异常情况。世界卫生组织也表示,尚未发现有证据表明该疫情出现人际传播。

  但是,目前没有发现H7N9病毒人传人,这并不意味着,它就不会在人际间传播。事实上,世界卫生组织亦指出,虽然没有发现人传人的病例,但已经发现H7N9病毒出现变异,变得易于感染人体。

  “世卫组织说H7N9禽流感病毒出现变异,变得易于感染人体,我不觉得奇怪。”对此,钟南山院士表示,因为禽间流感病毒传播到人,中间存在种属屏障。但如果病毒在禽间发生重配,易感染性会增强,能被人感染上。“目前掌握的证据来看,病毒是在禽间发生了重配,但没有证据证明人感染的H7N9病毒发生了变异。”

  科普作家方舟子则指出,流感病毒通过和细胞表面上的受体结合才能感染细胞。人细胞和鸟类细胞上的受体并不相同,人流感病毒和禽流感病毒分别只和相对应的受体结合,因此人流感病毒通常不能感染鸟类,禽流感病毒通常也不能感染人,只有在很偶然或发生变异的情况下才会传染给人,“如果再发生变异,就可能在人与人之间传播”。

  广东省疾控中心首席专家何剑峰表示,虽然H7N9基因完全来自于禽鸟,没有发现猪等哺乳动物的基因,从生物学基础看,人际传播的可能性不大。但从基因序列分析发现,此种病原比H5更接近人类,也就是说,更容易被复制到人体内。

  事实上,对疾控专家们而言,现在最要害的问题就是H7N9病毒会不会人传人?因为一旦H7N9病毒存在人际传播,该疫情蔓延的风险就非常高。而由于病毒在不断演变,到底在哪种情况下会造成人际传播,这是个世界难题。以H5N1病毒为例,1997年开始就有人感染,至今已16年,它一直在变,变得更容易传给人,但依然没有变成人传人。其中缘由,无从知晓。

  如今,病原比H5更接近人类的H7N9病毒,会不会大规模流行,重演10年前的非典疫情?

  “我们已有了针对H7N9的检测试剂盒,下一步不断报告新病例,这一点也不奇怪。但分母是多少,我们还不知道,需要不断扩大监测范围。”钟南山表示,从目前病例及流行病学调查证据看,H7N9还没有能够人传人、大规模流行的表现。而对比10年前的非典和2009年源自墨西哥的H5N1,H7N9的发现、发展过程与前两者有着截然不同的规律:SARS传染性强,H7N9则是致死率高。

  “H7N9与SARS是完全不同的病毒。正如钟南山院士所言,目前和病人有过密切接触的人都没有出现相应病症,因此像SARS一样传播的可能性极小。”中国疾病预防控制中心卫生应急中心主任冯子健表示,随着监测力度的加大以及监测程序和策略的调整,相信未来会发现更多病例,但不会大爆发。

责任编辑: 清风
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