社会办医存在三大瓶颈 导致“长不大”

2013-03-24 16:03:59  来源:人民网

  人民网北京3月23日电(记者 马晓慧)今年的政府工作报告提出,鼓励社会办医,我国的民营医院迎来了发展的春天,如何利用政策良机,加快推进我国社会办医步伐?近日,中国医院协会副秘书长庄一强、中信医疗总经理陈家声在做客人民网,就此话题接受了记者采访。

  政策、管理、歧视三个瓶颈难突破

  万事开头难,社会资本办医也一样,存在它目前难以突破的瓶颈,解决了这些瓶颈,后面的路才能走下去。谈到瓶颈问题,庄一强认为,目前社会资本办医存在有三个瓶颈。

  第一个是从国家层面讲,缺乏一个整体的顶层设计。社会资本投资的医院跟政府投资的医院,它的基本医疗、它的定位、它将来的分工合作还不够明确。

  第二是社会资本所投资的医院大多小而散,管理比较混乱。目前这种医院有八千多家,接近九千家。其中一百张床以上的只占12%, 90%左右的医院都是在100张床以下。有正规的经营,也有非正规的经营,有些还存在诚信度的问题。

  第三,很多政策存在歧视。比如税收的歧视,用水、用电、用地的歧视,还有民营医院的医务人员要晋升职称,进学术团体时一存在隐性的歧视。这种歧视导致民营医院里要么是退休的老医生,要么是刚刚毕业的年轻医生,中间年富力强的比较少,导致民营医院整体的服务能力不高。

  人才,资金,空间三座大山得搬走

  除了这三个瓶颈,作为社会资本办医的代表,陈家声还提出了一个很现实的问题:民营医院背负的三座大山不搬走,社会资本办医还是举步维艰。

  第一个是人才问题。目前的管理体系使民营医院的医生提升职称很困难。但对于医疗机构,职称很重要,因为医院的核心资源实际上就是团队,资源就是医生。如果职称没办法提升,没有医生愿意来民营医院,就会直接影响整个医院的竞争力。只有把公立医院里的“单位人”转变成可以自由流通的“社会人”,这个问题才能得到解决。

  第二个是融资难的问题。办医院需要巨额资金投入,按照一个床位100万人民币的投入计算,一个小医院100张床位就需要1个亿。这还不包括后期的运营维护费用。而医院和幼儿园、民营医院、民营幼儿园的所有房产和土地是不能抵押在银行进行贷款的。这在很大程度上限制了社会资本办医的力度。

  第三,公立医院的扩张挤压了民营医院的发展空间。中央一直在鼓励民营医院的发展,但基层执行起来并非如此。各级政府都在大力发展公立医院,民营医院的发展空间被压缩,让本来就在夹缝当中生存的民营医院更无发展空间,此外,卫生部门对购买大型医疗器材的控制和审批也会影响到医院的竞争力。医院的一个很重要的服务水平,就是一定要有比较先进的医疗器械和硬件条件,消费者很看重这一点。

  整个医疗行业都需要诚信再造

  铺天盖地的小广告,网上一搜一大把的假医假药让患者一想到非公立医院,就有种即将被骗的感觉,这种感觉就是社会资本办医中急需解决的诚信问题。解决好了,诚信就是招牌,解决不好就是危机。

  如何打好“诚信”这张牌,陈家声有自己的一套方法。他承认,诚信是医疗行业现在碰到的一个比较棘手的问题。对于中信来讲,一直是以诚信作为整个企业的文化核心。中信在办医的过程当中,非常讲究服务的质量和诚信。

  “我们现在旗下的医疗机构在为老百姓服务的过程当中,基本上没有出现过什么大的问题。一个是我们企业不断地投入,来提高我们的服务水平,让患者满意。第二,我们有一说一,有二说二。第三,我们加大力度来提高我们的服务水平,让患者感受到服务很亲切、非常到位,这是我们一直坚持的理念。”谈到中信医疗的诚信问题,陈家声很有信心。

  关于诚信问题,中信医疗的例子是一个自律的典范,整个医疗行业的诚信问题则是一个大环境的问题。如何让大环境变得更好,也是鼓励社会资本办医需要跨越的障碍。

  庄一强认为,诚信是整个医疗行业的问题,不仅是民营医院,公立医院也有一些问题,角度不一样,特质不一样。大有大的问题,小有小的问题。

  首先是整体的医疗资源分布不均。

  有些大医院,尤其大型公立医院,门庭若市,病人太多了,导致大处方、大检查、大的一些问题。有一些小医院,当然也包括部分的民营医院,是门可罗雀,没有什么病人。这会导致没病检查出病来,小病大治,这些方面存在欺骗的行为。解决这些问题,第一是解决医疗资源分布,公立医院、民营医院和各种大中小医院分级诊疗,资源比较分布。第二,老百姓就医的习惯,不要有病都往大医院跑,其实有些小医院也能解决常见病、多发病。

  第二个方面是投资人的角度。

  民营医院有一些投资人,可能是小型投资人,想快速追求回报。在资金压力下,必须采取不同的方法,来增加收入。但因为医疗是一个长期的投入,很多医院往往投入要十年左右,而且回报是稳定,但不是很高。所以投资医院的人,要考虑第一回报周期比较长,第二回报稳定但不高。

  第三方面,诚信也是跟整体的医疗服务能力和医务人员素质有关。

  不管是公立还是私立的医院,医护人员的天职是治病救人,是发扬人道主义精神,而不是在病人身上赚钱。当然,现在很多医院基本上需要靠自己挣钱来养活自己,在这个大环境没有解决的情况下,很难摆脱医生多多少少是要靠自己挣钱来养活自己的情况。

  举个例子,香港的医生为何会全心全意为病人服务?因为在香港,医生所开的药物、做的检查和他的收入一点关系也没有。医生不知道这个药多少钱,这个检查多少钱,只是觉得病人需要用这个药就开这个药,需要这个检查就开这个检查。这种情况当然可以帮助医生做合理的医疗行为,也就增强了病人对医生的信任。

责任编辑: 桑倪
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