肺癌成男性发病率最高 雾霾已成第三大诱因

2013-03-14 09:47:39  来源:羊城晚报

   近来,雾霾频发,空气污染严重,让肺癌再次成为社会大众关注的焦点。近日,在一个高峰论坛会上,肿瘤专家表示,继烟草、草木灰之后,雾霾已经成为肺癌的第三大诱因。目前,我国肺癌的发病率和死亡率分列男性肿瘤的首位。而且肺癌的发病人群也呈现了年轻化的趋势。

  四五十岁的肺癌患者增多

  肺癌是世界上发病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一。据统计,5个恶性肿瘤患者中,就有一个人死于肺癌。在国内这种状况更令人震惊。据2012年发布的最新统计数据显示,肺癌发病率和死亡率分列男性肿瘤首位,女性肿瘤发病率的第二位和死亡率的第一位。

  值得注意的是,肺癌的发病率高、死亡率高,同时发病年龄也呈现年轻化的趋势。据统计,美国肺癌患者的平均发病年龄为67岁,而在我国,四五十岁的肺癌患者却越来越多。至于为什么患者出现年轻化的趋势,中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心候任主任委员 、广东省人民医院肿瘤中心吴一龙教授表示,一是吸烟的人数依旧很多,而烟草是肺癌的重要致病因素之一;二是在农村里,使用秸秆、稻草等做燃料形成的烟灰也是引起肺癌诱因。目前,城市空气污染严重,雾霾已经成为肺癌的第三大诱因。

  “取组织”活检是

  确诊肺癌的“硬证据”

  肺癌的发病率如此之高,然而公众对肺癌的认知却远远不足,对肺癌的诊断上存在众多误区,也缺乏应有的重视。同济大学附属上海市肺科医院周彩存教授表示,肺癌的临床表现不太具有典型性,有时很像感冒、发烧等症状,因此不太容易引起警惕,往往被患者忽略。临床上常见的主要症状包括:咳嗽、咯血、喘鸣、胸痛、阻塞性肺炎、体重下降等。一旦出现上述症状,应该要引起足够的重视,应及早就医。

  周彩存说,对于肺癌的诊断,医生或患者要问三个问题:第一,是不是癌症?医生一定要在病人身上取一些标本来进行活检,比如淋巴结取一些组织来做检查,一定要找到癌细胞才能确诊是肺癌,千万不要以为只要是做了CT或PET就能确诊;第二,是什么类型的癌?肺癌有小细胞肺癌、大细胞肺癌、鳞癌、腺癌之分。而每一类肺癌的治疗方案是完全不同的;第三,肺癌有无扩散?这还需要做脑部的MR,甚至还要做PET-CT,如果癌症已经扩散了,治疗方案又不同了。

  专家最后向记者强调的是,肺癌的临床诊断必须依据临床表现和各种影像学结果进行综合分析,但最后的确诊必须取得细胞学或病理组织学的证据。任何没有细胞学或病理组织学证据的诊断,都不能诊断为肺癌,因而取组织活检被称为诊断肺癌的“硬证据”,因而在场的专家们均鼓励怀疑肺癌的病人应接受活检检查。

  非小细胞肺癌患者

  大多数要化疗

  近30年来,肺癌的临床治疗效果并不理想。陆舜说,肺癌的治疗进步不大,在80年代,肺癌的5年生存率为13%,如今也只有17%,在30年期间仅仅提高了4%,可以说总体上,肺癌的治疗结果的确很让人无奈。

  那么,到底是什么原因使得肺癌的治疗效果不理想呢?上海交通大学附属胸科医院陆舜教授说,首先肺癌的早期率发现比较低,临床上大约60-70%的病人就诊的时候就已经是晚期了,不能做手术,无法根治,治疗效果肯定不好。其次,以前对肺癌的分型不够清晰,只分非小细胞肺癌和小细胞肺癌来治疗。现在专家们发现非小细胞肺癌中又细分为腺癌、鳞癌和大细胞癌等。

  周彩存教授指出,在临床中进行诊断时,仅仅诊断为非小细胞肺癌是不够的,一定要有组织学分型,最好还有分子分型。比如对晚期非小细胞肺癌患者,一定要根据组织学类型并结合分子生物学特征来制订治疗方案。中山大学附属肿瘤医院教授张力还指出,化疗仍然是非小细胞肺癌治疗的基石。因此,对于绝大部分的患者(临床上85%的肺癌患者是非小细胞肺癌),只要身体条件允许,都要在整个治疗过程中进行化疗,合理使用化疗和靶向药物,才能获得最大的生存获益。张华

责任编辑: 小麦
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