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乙肝容易与8种疾病混淆

我国乙肝患者较多,乙肝已成为我国的主流人群之一,乙肝症状较为隐蔽,容易被忽略或误诊,最后导致乙肝的恶化,乙肝的准确诊断对于乙肝早期治疗有一定的临床意义……

  我国乙肝患者较多,乙肝已成为我国的主流人群之一,乙肝症状较为隐蔽,容易被忽略或误诊,最后导致乙肝的恶化,乙肝的准确诊断对于乙肝早期治疗有一定的临床意义。以下几种疾病容易与乙肝混淆,是哪些疾病呢?

  容易与乙肝混淆的疾病:

  胆石症

  既往有胆绞痛史高热皋战、右上腹痛、Mrphy征阳性,白细胞增高,中性粒细胞增高。

  原发性胆源性肝硬化

  特点为:①中年女性多见;②黄痘持续显著皮肤瘙痒,常有黄色瘤,肝脾肿大明显ALP显著升高,大多数抗线粒体抗体阳性;③肝功能损害较轻;④乙型肝炎标志物阴性。

  肝豆状核变性

  常有家旋史多表现有肢体粗大震颤,肌张力增高,眼角膜边缘有棕绿色色素环(K-F环)血铜和血浆铜蓝蛋白降低,尿铜增高,而慢活肝血铜和铜蓝蛋白明显升高。

  妊娠期急性脂肪肝

  多发生于妊娠后期临床特点有:①发病初期有急性剧烈上腹痛,淀粉酶增高,似急性胰腺炎;⑦虽有黄疸很重,血清直接胆红素增高,但尿胆红素常阴 性。国内报告此种现象也可见于急性重型肝炎供参考;③常于肝功能衰竭出现前即有严重出血及肾功能损害,ALr升高,但麝浊常正常;④B型超声检查为脂肪肝 波形以助早期诊断,确诊靠病理检查。病理特点为肝小叶至中带细胞增大胞浆中充满脂肪空泡,无大块肝细胞坏死。

  肝外梗阻性黄疸

  如胰腺癌总胆管癌、慢性胰腺炎等需鉴别。

  脂肪肝

  脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常肝内脂肪占肝重的3%~4%。如果脂肪含量超过肝重的5%即为脂肪肝,严重者脂 肪量可逮40%一50%,脂肪肝的脂类主要是甘油三酯。脂肪肝一般可分为急性和慢性两种。急性脂肪肝类似于急性、亚急性病毒性肝炎,急性脂肪肝比较少见。 临床症状表现为疲劳、恶心、呕吐和不同程度的黄疸,并可短期内发生肝昏迷和肾囊,严重者可在数小时死于并发症。如果及时治疗,病情可在短期内迅速好转。慢性脂肪肝较为常见,起病缓慢,隐匿,病程漫长。早期没有明显的临床症状,一般是在做B超时偶然发现,部分病人可出现食欲减退、恶,心、乏力、肝区疼痛、腹胀,以及右上腹胀满和压迫感。因而往往容易被误诊误治。

  酒精性肝病

  有长期饮酒史,一般超过5年,折合酒精量男性≥40g/d,女性≥20g/d;或2周内有大量饮酒吏,折合酒精量> 80g/d。但应注意性别、遗传易感性等因素的影响。临床症状为非特异性,可无症状,或有右上腹胀痛,食欲不振、乏力、体重减轻、黄疸等;随着病情加重, 可有神经精神症状、蜘蛛痣、肝掌等。血清天门冬氨酸氨基转移酶( AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)和平均红细胞容积( MCV)等指标升高,禁酒后这些指标可明显下降,通常4周内基本恢复正常,AST/ALT>2,有助于诊断,

  药物性肝炎

  特点为:①既往有用药史已知有多种药物可引起不同程度肝损害,如异烟肼、利福平可致与病毒性肝炎相似的临床表现;长期服用双醋酚丁、甲基多巴等可致慢活肝;氮丙嗪、甲基睾丸素、砷锑剂、酮康唑等可致淤胆型肝炎。②临床症状轻,单项ALT升高嗜酸性粒细胞增高。③停药后症状连渐好转,ALT恢复正常。

  确诊乙肝时一定要区别以上几种疾病,避免引起误诊而导致病情的延误。乙肝应当如何确诊呢?

  如何确诊感染乙肝病毒?

  1、病原学检测。这是最正确的诊断是否有乙肝的方式。有以下任何一项阳性可诊断为现症HBV感染:(1)血清HBsAg阳性;(2)血清HBV-DNA阳性;(3)血清抗一HBcIgM阳性。乙肝潜伏期有什么特点

  2、出现乏力、食欲减退、恶心、厌油、腹胀、溏便、肝区痛等乙肝的发病症状。出现持续几天以上,无其他原因可解释。

  3、没有乙肝抗体,但是与确诊乙肝的患者(特别是急性期)同吃、同住、同生活,或经常接触肝炎病毒污染物(如血液、粪便)。

  因此,学会辨别乙肝症状表现,避免与其他疾病混淆。乙肝一旦确诊,一定要及时治疗,防止乙肝进一步恶化,引起严重后果。

  • 责任编辑:清风

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