过敏性鼻炎的治疗和预防

2013-04-26 14:23:12  来源:新京报

  变应性鼻炎,即我们平常所说的过敏性鼻炎。据保守估计,我国变应性鼻炎的患者已超过1亿,且发病率有逐年增加趋势。除了已知的花粉、尘螨等过敏原外,灰霾、汽车尾气等都可能是变应性鼻炎的发病原因。

  七成变应性鼻炎被当作感冒治疗

  中国医师协会耳鼻咽喉科学分会委员、中山大学附属第三医院耳鼻喉科头颈外科主任张革化说,空气中的污染成分增加了变应性鼻炎的发病率。

  临床上,医生在诊断变应性鼻炎时,会根据病人是否有频繁发作的喷嚏,过量的鼻分泌物、显著鼻塞和鼻部瘙痒等典型的过敏症状病史,以及相关诊断试验来诊断。“变应性鼻炎患者的鼻腔往往是苍白的、而且水汪汪的感觉。进行过敏原诊断试验如皮肤试验、血清特异性IgE检测和激发试验等。”张革化说。但很多人去错医院或科室,七成变应性鼻炎被认为是感冒。

  分为间歇性和持续性

  根据症状时间和严重程度,变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎或季节性鼻炎,季节性鼻炎往往是在有花粉的季节才会发生。“最新的分类方式是将变应性鼻炎分为间歇性鼻炎和持续性鼻炎,根据发病天数和持续时间,如果每个星期打喷嚏、流鼻涕症状大于四天,并且病程持续超过四周,则定义为持续性变应性鼻炎,否则为间歇性鼻炎。”

  张革化说,接触过敏原是导致过敏性鼻炎的根本原因。任何含有大分子蛋白质的物质,都能引发过敏。过敏能够发生,是自身遗传易感基因因素和外界环境因素里应外合、共同作用的结果。“如果鼻黏膜接触过敏原,会激活人体内的炎症细胞,产生炎症反应,最终出现临床症状。”张革化说,接触过敏原是导致变应性鼻炎的根本原因。

  ■ 典型症状

  鼻痒:首发症状

  喷嚏:阵发性发作,每次多于3个或10个

  流涕:大量清水样鼻涕

  眼痒:或者其他眼部症状

  ■ 治疗与预防

  变应性鼻炎不能根治

  “实际上变应性鼻炎是不能被根治的。如果暴露在特定的过敏原环境中,它就会复发。”张革化说,但是,适当治疗可以减轻过敏症状或将对生活质量的影响降低到最小。

  治疗原则1 避免接触过敏原

  如果对动物毛发上的蛋白原过敏,就需要远离猫狗等宠物。同时减少室内污染,如住新居室,应先测试环境中的污染指数,避免涂料、油漆等刺激性气味。

  避免室外“城市型污染”,保护环境,若已知自己是过敏体质,外出时戴上口罩,不要在户外晾晒床单和被褥,因为花粉和微尘会沾到上面。

  治疗原则2 规范药物治疗

  正规治疗提到三个最主要的药物,一是口服抗组胺药,一是局部抗组胺药,一是鼻内糖皮质激素。鼻内糖皮质激素的使用是直接对鼻腔的应用,是最直接的,而且是最有效的,从选择上来说,需要根据其症状来调整,如果只是局部的过敏性鼻炎,使用鼻内糖皮质激素喷雾即可,但全身过敏症状的,需要口服抗组胺药来治疗,改善以后减少用量或调整其他治疗方式。

  治疗原则3 特异性脱敏

  如果抗炎症治疗效果不理想,就可以考虑脱敏治疗。这一治疗方法是用皮肤试验或体外检测查到阳性的相应变应原浸液,以适宜低浓度开始少量皮下注射,逐渐增加浓度和剂量,经数月治疗后改为维持剂量。

责任编辑: 小麦
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