乳腺癌最好用核磁共振筛查

2013-02-12 08:18  来源:家庭医生在线

  核磁共振技术MRI引入乳腺疾病诊断中后,放射学家们因此对它的高度敏感性给予了一致的好评。乳腺癌高危人群的定义为:有既往乳腺癌史;亲属有罹患乳腺癌史;有BRCA基因突变者;曾行乳腺活检,经病理证实为不典型增生;小叶原位癌;放射状瘢痕;曾因霍奇金病行斗篷野放疗病人。

  采用MRI对高危人群进行筛查有较多优势:由于MRI的高敏感性,比其他影像学检查更加容易发现可疑病灶,可做到早期诊断、早期处理。这些高危人群中许多妇女曾接受过乳腺活检、手术或放化疗,并在钼靶片上表现出难与复发灶鉴别的结构扭曲或放射状瘢痕等征象;MRI显像却较少受此干扰。BRCA-1或BRCA-2基因突变妇女的乳腺易受到放射线的影响而发生癌变,所以用MRI代替常规的钼靶摄片对乳腺进行例行检查更加合理。以往有人指出:MRI 能在高危妇女中发现2%-8%的临床三联方法未检出的恶性肿瘤。在04年,1305名临床无症状且影像学检查无异常的乳腺癌高危妇女接受了MRI筛查,有平均13%的妇女乳腺MRI图像有异常。对这些病灶的活检证实其中约33%为癌,半数以上为导管内癌,而其余浸润性癌的中位直径也只有0.4cm也就是说,对那些临床体检和影像学检查都正常的乳腺癌高危妇女进行MRI检查,可发现4%的乳腺癌,且多数为早期。

责任编辑: 小麦
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