药物性肝炎患者的饮食营养

2013-01-27 11:28  来源:家庭医生在线

  肝脏是人体最重要的代谢器官,药物大多经肝脏代谢,因此凡是用药不慎,滥用药物都是引起肝损害,即所谓药物性肝炎。药物性肝炎患者,可能有肝区不适,腹胀,食欲减退,恶心,乏力等感觉。实验室检查,最早最常见的为血清转氨酶增高,亦可发生黄疸,血胆红素增高,其他尚有血碱性磷酸酶,谷氨酰转肽酶增高。药物性肝炎的临床表现很像急性病毒性肝炎,如果不注意病人用药情况,误诊为病毒性肝炎住入隔离病房者屡见不鲜。

  药物性肝炎可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重疾病的病人,在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害,均称药肝。目前至少有600多种药物可引起药肝,其表现与人类各种肝病的表现相同,可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。本病发病率逐渐增高,占所有黄疸住院病人的2%,占暴发性肝功能衰竭中的10%~20%。慢性肝炎中的1/4到2/3属药肝,其中以老年人为多见。

  药物性肝病的发生是多因素的,药物本身的差异、药物的剂量、患者的年龄及性别,对药物的敏感性、免疫状态、联合用药、已患肝病等可能在其中起作用,所以对药物性肝炎的诊断也应该考虑多个因素,下面是常用的药物性肝炎的诊断标准。

  (1)用药6周内有肝脏损害的表现(睾丸酮类激素例外)。

  (2)初发症状可有发热、皮疹、瘙痒等过敏表现。

  (3)病初常有白细胞总数增加,末梢血中的嗜酸粒细胞>6%。

  (4)具有肝内淤胆或有肝实质细胞损害的病理和临床表现。

  (5)淋巴母细胞转化试验或巨噬细胞(白细胞)移动抑制试验阳性。

  (6)乙肝表面抗原、乙肝e抗原及甲肝、丙肝、丁肝、戊肝、庚肝病毒指标均阴性。

  (7)再应用相同的药物,再度发生肝损害。

  具备上述的第1条,再加上(2)条+(7)条中的任何两条都可考虑为药物性肝炎。

责任编辑: 清风
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